Анастасия работала в платном отделении белорусской стоматологической клиники, а затем приняла решение переехать в Польшу. Здесь она подтвердила диплом и работает в частной стоматологии, которая сотрудничает с NFZ (Национальным фондом здоровья). MOST спросил ее об отличиях в работе в двух странах, сложностях, с которыми пришлось столкнуться в профессии, и о том, как заботятся о здоровье зубов белорусы и поляки.
Доступ к бесплатной стоматологической помощи в Беларуси и Польше организован примерно одинаково. В Беларуси пациент имеет право на бесплатную помощь в рамках государственной системы здравоохранения. Но можно обратиться и в платный кабинет: там используют лучшие анестетики более длительного действия и пломбировочные материалы, физические и эстетические свойства которых лучше.
В Польше у пациентов, которые застрахованы в NFZ, тоже есть возможность бесплатно обратиться к стоматологу. Для этого нужно выбрать клинику, у которой заключен договор с NFZ.
«В Беларуси работа врача всегда оценивалась ниже стоимости расходных материалов»
А вот условия работы врачей в Польше и Беларуси серьезно отличаются. Анастасия говорит, что сейчас условия ее работы намного лучше, чем когда она работала в платном отделении белорусской клиники.
— У меня, как и у большинства стоматологов в Польше, открыта jednoosobowa działalność gospodarcza (индивидуальное предпринимательство. — Прим. ред.). Я работаю по контракту. Такой договор, к счастью, не имеет строгих норм по количеству принятых пациентов или отсиживанию на работе от звонка до звонка. А главное — нет ограничений по времени, которое я могу потратить на пациента. Например, если я заранее понимаю, что мне необходимо 2−3 часа на сложную работу, то могу подойти на ресепшен, и администраторы так и составят мое расписание. Хочется верить, что такой же подход сейчас практикуется и в белорусских частных клиниках.
Плюсом польской системы здравоохранения Анастасия считает наличие «изб лекарских» — органов самоуправления, объединяющих врачей.
— Они решают многие вопросы, связанные с работой, учебой, защитой прав и страхованием. К слову, в Польше врач не имеет права приступить к работе без актуального страхового полиса. В основном он необходим для защиты от врачебных ошибок.
Еще один неоспоримый плюс польской системы — вся стоматологическая документация в частных кабинетах ведется исключительно в электронном виде.
Оснащение стоматологического кабинета, в котором работает, Анастасия считает отличным: есть микроскопы, установка для компьютерной томографии, внутриротовые сканеры, 3D-принтер, инструменты и материалы, которые заказывают с запасом по мере необходимости.
— В Беларуси часто сталкивалась с проблемой нехватки материалов, особенно эндодонтических — для лечения зубных каналов. И на это есть свои причины. Во-первых, получение лицензии на конкретный материал может занимать годы, поэтому новинки из Европы приходят на беларусский рынок спустя время. Во-вторых, на каждый год в государственных стоматологических клиниках был фиксированный бюджет, и, к сожалению, он часто не совпадал с реальностью качественной и эффективной стоматологии. Поэтому каждый месяц мне приходилось из своего кармана много чего докупать. Просто потому, что иначе совесть не позволяла работать.
Еще один момент, который удручал Анастасию в Беларуси — недостаточно высокая оплата труда.
— В Беларуси работа врача всегда оценивалась ниже стоимости расходных материалов. И это одновременно поражает и огорчает. Без моих рук зуб сам не вылечится.
«Пришлось некоторые процедуры восстановить в памяти»
Говоря о сложностях работы в Польше, Анастасия упоминает, прежде всего, польский язык. Он постоянно развивается, в нем появляются новые сленговые слова.
— Стоит мне подумать, что могу легко общаться с поляками, как тут же слышу в вопросе пациента или коллеги новое словечко, и опять самооценка падает ниже некуда, и опять приходится садиться за учебники. И получается так, что я почти каждый день узнаю что-то новое. Из последнего было, например, «o co kaman» (в чем дело? — Прим. ред.). К счастью, мой коллектив — это настоящая семья, которая с первого дня моей работы пыталась помочь мне адаптироваться.
Анастасия отмечает, что в Европе стоматологи в основном занимаются общей практикой.
— Это означает смешанный прием — и взрослых, и детей; лечение кариеса, эндодонтическое лечение (лечение каналов), удаление относительно несложных зубов, протезирование, например, одиночных коронок. А в Беларуси я почти все девять лет занималась терапевтической стоматологией, в которую входит профилактика, лечение кариеса и его осложнений, эндодонтия и отбеливание. Так что пришлось некоторые процедуры восстановить в памяти. Но в клинике, где я работаю, все-таки есть распределение работ и пациентов по специальностям врачей, поэтому я в 90% случаев с удовольствием занимаюсь своим любимым разделом стоматологии.
«В Беларуси пациенты до последнего не хотят удалять больные зубы»
В Беларуси и Польше, по наблюдениям Анастасии, отличается отношение пациентов к здоровью зубов.
— Еще в университете на занятиях по коммунальной стоматологии мы изучали общие показатели стоматологического здоровья населения ЕС и Беларуси. И меня всегда удивляло, что в Европе в возрастных группах 35−44 и 45−64 количество удаленных зубов намного выше, чем в Беларуси. Но это не значит, что пациенты в Европе хуже следят за зубами, не чистят их или избегают стоматологического кресла. В основном эти показатели связаны с тем, что пациенты доверяют врачам и по необходимости ставят импланты. Если зуб сильно разрушен, европейцы не будут держаться за него до последнего. Они выслушают врача, узнают, как больной зуб может повлиять на общее здоровье, и последуют рекомендациям. Не с большим желанием, но жители ЕС все же легче расстаются с зубами. А в Беларуси пациенты до последнего держатся за больные зубы. Даже если от них остались одни пеньки, которые больше не несут никакой функциональной нагрузки.
«Не такие уж мы и разные»
Тем не менее врач уверяет, что стоматология в Беларуси находится на очень высоком уровне. Большинство протоколов стоматологического лечения отличаются только количеством инструментов и доступных материалов.
— В Беларуси одни классификации заболеваний, а в Польше другие. Но это просто «вопрос фамилий». А когда переходишь к разделу «лечение», замечаешь, что не такие уж мы и разные.
Отдельные нюансы все же есть. Например, они касаются фтор-профилактики. В Польше, как и во всем мире, есть процент людей, которые против использования фтора. Поэтому во время профессиональной чистки зубов вас могут спросить, покрывать ли зубы фторлаком.
— Если в течение недели после профгигиены у вас планируется лечение зубов или наклейка ортодонтического аппарата, гигиенистка вряд ли покроет вам зубы фторлаком. Связано это с тем, что высокая концентрация соединений фтора может нарушить адгезию композита к тканям зуба. Поэтому очень удобно, когда у тебя в команде есть гигиенистка, которая знает план лечения пациента и запланированные визиты к врачу.
Во многих школах Польши проводят специальные программы: несколько раз в год дети чистят зубы после еды специальным гелем с фтором под контролем медсестры. У родителей берут письменное согласие на это.
Еще, говоря об отличиях, Анастасия отмечает, что в Европе сейчас набирает обороты бондинг — стоматологическая процедура по изменению оттенка и формы зубов путем нанесения на поверхность эмалевого слоя особых композитных материалов.
— Поляки часто просят именно бондинг. А белорусы по старинке интересуются винирами из керамики.
«К лечению зубов поляки подходят с большей ответственностью»
Поляки доверяют врачам больше, чем белорусы, заметила Анастасия.
— Если врач дает рекомендации, поляки редко начинают спорить и отказываться от дальнейшего лечения. Как правило, хватает правильного объяснения и сделанных снимков, на которых всё наглядно можно показать.
Платная стоматология в Польше дороже, и это стимулирует лучше следить за зубами.
— Поляки ходят на профессиональную чистку зубов раз в полгода и не забывают про гигиену дома. А если во время осмотра обнаруживается небольшой кариес, то незамедлительно его лечат, а не откладывают в долгий ящик. Беларусы, как мне кажется, чуть менее мотивированы. Но и среди беларусов есть люди, которые регулярно приходят на профосмотры, заботятся о здоровье полости рта. И среди поляков есть те, кто до последнего ждёт и готов терпеть боль несколько недель. Зачастую это связано с негативным опытом в кабинете стоматолога в детстве. Надеюсь, благодаря новым технологиям, новым подходам к пациентам, более развитой профилактике следующие поколения молодых людей не будут бояться лечить зубы.