Вопросы об отсутствии детей, устрашения врачей по поводу поздней беременности и даже заявления властей вроде тех, что становится «модно рожать вовремя» (то есть пораньше), заставляют многих беларусок задумываться о ребенке, даже если они не особенно этого хотят. Такое социальное давление (существует оно, конечно, не только в нашей стране) вместе с устоявшимися выражениями вроде «часики тикают» приводят к тому, что может показаться: если у пары нет детей, проблема исключительно в нежелании или состоянии здоровья женщины. Хотя на фертильность, а значит, и способность стать отцами, мужчин тоже влияет многое — разбираем три популярных стереотипа на эту тему.
«Возраст мужчины не имеет значения — стать отцом можно хоть в 70, если нет проблем с эрекцией»
Женщины проходят через менопаузу, после которой полностью пропадает менструация, а вместе с ней возможность забеременеть, но у мужчин подобного не происходит. Кажется, в теории ничего не мешает им зачать ребенка и в 40, и в 50, и в 60, и даже позже: после полового созревания мужской организм может производить сперму до самого конца жизни.
Такое убеждение подкрепляют и звездные примеры. Можно вспомнить об актерах Аль Пачино, которому было 83 года, когда родился его четвертый ребенок, и Роберте Де Ниро. Его седьмой ребенок появился на свет после того, как актеру исполнилось 79 лет.
На самом же деле все не так безоблачно. Как минимум после 50 лет примерно каждый седьмой мужчина будет страдать от эректильной дисфункции, что делает естественное зачатие сложнее, ведь достичь оргазма и, соответственно, эякуляции будет затруднительно. Хотя на качество спермы сама по себе проблема не влияет, без помощи врачей часто не обойтись, чтобы половой акт стал в принципе возможен.
Качество спермы, в свою очередь, тоже подвержено изменениям с возрастом — как можно догадаться, не в лучшую сторону. В последние десятилетия ученые немало изучают этот вопрос, поскольку тренд на позднее родительство прослеживается не только среди женщин, но и пропорционально — среди мужчин. И это тоже имеет свои последствия.
Ученые уже доказали: шанс генетических мутаций в сперматозоидах растет с возрастом. Причем, как сейчас считается в научном сообществе, как раз яйцеклетки мутациям не подвергаются — у матерей риски родить ребенка с патологиями растут по другим причинам.
— Некоторые изменения в ДНК не только сохраняются, но и размножаются в яичках, а это означает, что отцы, которые зачали ребенка в более позднем возрасте, могут неосознанно подвергаться более высокому риску передачи вредной мутации своим детям, — объясняет генетик Мэтт Херлс из Института Уэллкома Сэнгера (Англия).
В другом недавнем исследований на эту тему выяснилось: частота выкидышей у партнерш мужчин старше 45 лет значительно выше, чем у тех, чей партнер моложе. Исследовательница и эмбриолог Мария Кристина Гульельмо из Италии объясняет это тем, что женский организм «отбраковывает» эмбрионы с генетическими мутациями уже после имплантации (закрепления эмбриона в слизистой оболочке матки), а шанс появления таких мутаций в сперме зрелых мужчин выше, чем у молодых. Итогом нередко становится гибель плода. Более подробно об этом «Зеркало» рассказывало в тексте о том, зачем нужна менструация.
С другой стороны, проблемы с качеством спермы — не окончательный приговор. Китайские ученые изучали материал мужчин от 20 до 63 лет и в 2025 году опубликовали свои выводы: хотя качество, целостность и подвижность сперматозоидов и правда обратно пропорциональны возрасту, в случае появления проблем здорового ребенка зачать все-таки можно.
Правда, делать это придется уже не естественным путем, а с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (к ним относится, например, ЭКО), которые позволят отобрать наиболее хороший генетический материал. В этом смысле спасение для мужчин такое же, как и для бесплодных женщин.
«Высокий тестостерон — это хороший знак и показатель здоровья»
Есть убеждение, что высокий тестостерон — синоним «мужской силы», а значит, оказывает позитивный эффект и на либидо, и на способность зачать. В соцсетях можно встретить посты с «советами», как определить мужчину с низким уровнем этого гормона, и даже что-то вроде хвастовства тех, чьи анализы выше нормы.
Подливают масла в огонь такого стереотипа и некоторые врачи. В частности, этим занимается уролог-андролог Александр Баценко. Недавно он сетовал, что уровень тестостерона снижается у мужчин из поколения в поколение, и называл это проблемой.
Тестостерон действительно важный для мужчин гормон, который отвечает в том числе за выработку спермы. Однако ранее «Зеркало» уже объясняло: большинство людей в возрасте, когда у них появляются планы завести ребенка, еще не сталкиваются с естественным падением тестостерона настолько, чтобы переживать об этом или поднимать его специально.
По оценкам американских медиков из Кливлендской клиники, только 2% мужчин сталкиваются с таким низким уровнем тестостерона, который бы вызывал тревогу и требовал лечения. Чаще всего эта проблема связана с наличием у пациента ожирения, диабета второго типа, обструктивного апноэ сна или некоторых хронических заболеваний (например, цирроза печени).
Более того, слишком высокий тестостерон и особенно прием препаратов, стимулирующих его выработку, могут нанести еще больший вред. Так, ученые рассматривают этот гормон как потенциальный контрацептив для мужчин.
— Тестостерон обладает разнообразными функциями и широко применяется у мужчин пожилого возраста для лечения симптомов гипогонадизма (недостатка тестостерона. — Прим. ред.): к ним относятся снижение либидо, ухудшение настроения и эректильная дисфункция. Несмотря на положительное влияние на сексуальную функцию, он оказывает отрицательное влияние на фертильность, — подчеркивают ученые из США.
Прием дополнительных доз тестостерона без необходимости, как правило, повышает его уровень в крови настолько, что это приводит к замедлению естественной выработки гормона яичками. В итоге они просто «ленятся» и больше не производят нужное количество тестостерона самостоятельно.
— Прием тестостерона — это, на самом деле, худшее, что вы можете сделать, если пытаетесь забеременеть. Он снижает количество сперматозоидов, иногда до нуля, — поясняет Стэн Хониг, уролог и заведующий отделением репродуктивной и сексуальной медицины Медицинской школы Йельского университета.
Правда, до такой ситуации обычно доходит лишь у мужчин, которые настолько увлекаются бодибилдингом, что начинают принимать различные стероиды и другие искусственные гормоноподобные вещества. Так что, по большому счету, в очень высоком уровне тестостерона нет ничего хорошего — и это уж точно не то, к чему стоит стремиться.
«В бесплодии все равно почти всегда виновата женщина: доля мужских проблем низка»
Хотя мужчины могут быть единственной причиной бесплодия пары лишь в 20% случаев (что все равно не так мало), они вносят некоторый вклад еще в 30−40%.
— В обществе теперь лучше понимают, что в половине случаев причиной бесплодия пар становятся мужчины, — уверен Леон Телис, директор программы мужского здоровья в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.
Причины мужского антивклада в бесплодие связаны со сперматозоидами, включая их низкое количество, аномальное движение или неправильную форму. И с возрастом эти проблемы порой усугубляются. Согласно наблюдениям ученых, пик подвижности сперматозоидов достигается примерно к 30 годам. После этого возраста они становятся все более вялыми, особенно заметное падение подвижности начинается после 40. Так что «часики тикают» не только у женщин.
Кроме того, исследования показывают: женщины еще и лучше справляются с заботой о своем здоровье. В частности, пациентки склонны скорее предотвращать заболевания, а не лечить, но если все-таки уже нужно принимать лекарства или заниматься длительной терапией, то они более прилежно это делают.
Так что вполне вероятно, что немалая часть бесплодных пар не может зачать ребенка по вине мужчин: образ жизни — особенно выпивка и курение — сильно влияет на качество спермы. Также ухудшает ее, например, бисфенол А, который может содержаться в тушенке и даже обычной питьевой воде из бутылки. А отсутствие активности и лишний вес становятся частой причиной именно малоподвижности сперматозоидов.
